FARMAKOGNOSI CORTEX CORTEX adalah kulit batang, merupakan bagian kulit yang digunakan sebagai ramuan obat. Simplisia kulit batang umumnya diambil dari bagian kulit terluar tanaman tingkat tinggi yang berkayu. Bagian yang sering digunakan sebagai bahan ramuan meliputi kulit batang, cabang atau kulit akar sampai ke lapisan epidermis. Daftar cortex yang akan dibahas: ALSTONIAE CORTEX (MMI) Nama lain : Kulit Pule Nama tanaman asal : Alstonia scholaris (L) R.Br Keluarga : Apocynaceae Zat berkhasiat utama / isi : Alkaloida- alkaloida ditamina, ekitamina, ekhitenina, akhitamidina, alstonina Penggunaan : Antipiretika, antimalaria, stomakika, antidiabetika, antelmintika Pemerian : Tidak berbau, rasa pahit, yang tidak mudah hilang Bagian yang digunakan : Kulit batang dan kulit cabang Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik ALYXIAE CORTEX (MMI) Nama lain : Pulasari Nama tanam asal : Alyxia reinwardtii (BL), juga disebut Alyxia stellata (Roomset Schult) Keluarga : Apocynaceae Zat berkhasiat utama / isi : Alkaloida zat pahit, kumarin, zat penyamak, minyak atsiri, asam organik Penggunaan : Bahan pewangi, (campuran boreh), karminativa, antidemam Pemerian : Bau dan rasa mirip kumarin, agak pahit Bagian yang digunakan : Kulit batang dan kulit cabang Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik BURMANI CORTEX ( MMI) Nama lain : Kulit manis jangan, Kulit kayu manis padang, Keningar Nama tanaman asal : Cinnamomum Burmani (Blume) Keluarga : Lauraceae Zat berkhasiat utama / isi : Minyak atsiri yang mengandung sinamil aldehid, sinamil asetat, borneol, simen. Zat penyamak, damar, bornil asetat Penggunaan : Diaforetika, karminativa, anti iritansia, bahan pewangi, bumbu masak Pemerian : Bau khas, rasa manis Bagian yang digunakan : Kulit batang Waktu panen : Panen pada umur 8 tahun, semakin tua umur tanaman, kulit relatif lebih tebal dan volume kulit pohon bertambah pula, sehingga kualitas dan kuantitas produksi akan lebih baik. Cara panen : 1. Pohon ditebang sekaligus, tunggul tebangan diter bagian atasnya. 2. Cara ditumbuk, yakni 2 bulan sebelum ditebang 5 cm dari leher akar, seluruh kulit batang dikupas setinggi 80 – 100 cm. Setelah 2 bulan baru ditebang maksudnya agar pengulitan mudah dilakukan dan diharapkan tumbuh tunas baru yang lebih sempurna pada permukaan tanah 3. Pohon dipukul-pukul dengan benda tajam 2 bulan sebelum ditebang, dengan maksud untuk mendapat kulit yang tebal pada waktu pemotongan, sebab pada bekas – bekas pukulan akan menghasilkan pembengkakan kulit. 4. Sistem Vietnam (sistem panen tanpa tebang), yaitu memotong sebagian kulit batang secara berselang- seling dengan ukuran panjang 30 cm, lebar 10 cm. Setelah kulit batang bertaut kembali sehabis panen pertama, lalu dilakukan panen kedua dan seterusnya. Jenis – jenis : Dalam perdagangan dikenal sebagai Cassia vera. Ada 2 varietas : 1. Berdaun muda, berwarna merah pekat, banyak ditanam di Sumatera Barat dan Kerinci 2. Berdaun hijau ungu. Perbedaan : Kayu manis pucuk merah mempunyai kualitas lebih baik, tetapi produksinya lebih rendah dari pada yang berpucuk hijau. Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik CINCHONAE CORTEX (FI) Nama lain : Kulit kina, Peruvian bark, Jesuit bark Nama tanaman asal : Cinchona succirubra Keluarga : Rubiaceae Zat berkhasiat utama / isi : Alkaloida kinina, sinkonina, sinkodina, kina tanat, kinidin, asam tanat, asam kina, damar, malam Persyaratan kadar : Kadar kinin tidak kurang dari 8,0 % Penggunaan : Antipiretika, antimalaria, amara. Pemerian : Bau khas terutama dari kulit dahan, pada penyimpanan lama bau menghilang, rasa pahit dan kelat. Bagian yang digunakan : Kulit batang , kulit dahan, kulit akar Sediaan : Cinchonae extractum Perbedaan : Cinchona succirubra berisi 9 % alkaloida. Cinchona ledgeriana berisi 6 – 10 % alkaloida. Cinchona calisaya berisi 6 – 8 % alkaloida Untuk memperoleh banyak kulit ditanam Cinchona succirubra Untuk mendapat banyak alkaloida ditanam Cinchona ledgeriana Untuk cepat-cepat mendapat banyak alkaloida ditanam Cinchona ledgeriana diatas Cinchona succirubra secara okulasi. Cara panen : 1. Dicabut (cara Indonesia) pohon-pohon yang jaraknya 60 cm – 100 cm satu sama lain, dicabut seluruhnya dan diambil kulit batang dan kulit akarnya, setelah 6-7 tahun, pada daerah tadi dilakukan pencabutan lagi. 2. Dipangkas : pohon-pohon yang berumur 7 tahun dipangkas batangnya beberapa cm di atas tanah, dari pangkal batang nanti tumbuh sejumlah cabang baru yang nanti juga dipungut. 3. Dikikis : Kulit batang dikikis tanpa mengenai kulit kayunya 4. Menurut penelitian ternyata kulit kina yang banyak terkena sinar matahari alkaloidnya lebih rendah dari kulit kina yang ditempat teduh. Jika kulit kina tersebut ditutupi dengan lumut, maka kadar alkaloidnya akan naik luar biasa. Setelah kulit kina ini di panen, bekasnya ditutupi lumut kembali, maka timbul kulit kulit kina baru yang juga tinggi kadar alkaloidnya. Pengambilan kulit dilakukan sedikit demi sedikit sampai seluruh kulit lama terambil. Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik CINNAMOMI CORTEX (FI) Nama lain : Kulit Kayumanis, Ceylon Cinnamon Nama tanaman asal : Cinnamomum zeylanicum (BI) Keluarga : Lauraceae Zat berkhasiat utama / isi : Minyak atsiri yang mengandung egenol sinamilaldehida, zat penyamak, pati, lendir Penggunaan : Karminativa, menghangatkan lambung, dicampur dengan adstringensia lainnya untuk obat mencret Pemerian : Bau aromatik, rasa pedas dan manis. Bagian yang digunakan : Kulit bagian dalam yang diperoleh dari anak batang yang telah dipangkas. Cara panen : Tanaman yang berumur 2-3 tahun dipotong beberapa cm diatas tanah. Tunas-tunas baru dipilih 5-6 buah dan dibiarkan tumbuh untuk dipotong lagi setelah mencapai tinggi 2-3 meter. Panen dilakukan pada musim hujan, batang-batang dikulit arah memanjang menjadi 2 bagian atau lebih. Diberkas dan didiamkan beberapa lama supaya terjadi fermentasi yang nanti mempermudah pengikisan epidermis dan jaringan hijau dibawah epidermis. Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik GRANATI CORTEX (MMI) Nama lain : Kulit batang delima Nama tanaman asal : Punica granatum (L) Keluarga : Punicaceae Zat berkhasiat utama / isi : Alkaloida, gula, tanin Penggunaan : Pengelat (astringensia) Pemerian : Bau lemah, rasa agak kelat Bagian yang digunakan : Kulit batang Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik GRANATI PERCARPIUM/GRANATI FRUCTUS CORTEX (MMI) Nama lain : Kulit buah delima, Granati Fructus cortex Nama tanaman asal : Punica granatum (L) Keluarga : Punicaceae Zat berkhasiat utama / isi : Tanin sampai lebih kurang 20 % alkaloida yang terdiri dari peletrina, metil-peletrina, psudopeletrina, metil isopeletrina, isopeletrina Penggunaan : Pengelat usus (astringensia), obat cacing Pemerian : Tidak berbau, rasa sangat sepat, lama-lama menimbulkan rasa tebal di lidah. Bagian yang digunakan : Kulit buah yang masak Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik LITSEAE CORTEX (MMI) Nama lain : Kulit krangean, Krangean Nama tanaman asal : Litsea cubeba (Lour) Pers Keluarga : Lauraceae Zat berkhasiat utama / isi : Minyak atsiri mengandung sitral, limonen, sapinen, metilheptanon, sitronelal. Tanin galat, allagat. Penggunaan : Karminativa, spasmolitika, stomakika Pemerian : Bau khas aromatik, rasa agak pedas, dan agak pahit. Bagian yang digunakan : Kulit batang Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik PARAMERIAE CORTEX (MMI) Nama lain : Kulit Kayu rapat, Pegatsih Nama tanaman asal : Parameria laevigata (Juss) Moldenke, Parameria barbata Keluarga : Apocynaceae Zat berkhasiat utama / isi : Tanin Penggunaan : Pengelat (astringensia) Pemerian : Bau lemah, rasa agak kelat dan agak pahit. Bagian yang digunakan : Kulit batang dan kulit cabang. Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik SYMPLOCI CORTEX (MMI) Nama lain : Kulit sariawan Nama tanaman asal : Symplocos odoratissima (BL, choisy) Keluarga : Symplocaceae Zat berkhasiat utama / isi : Glucosida, symplokosin, metil salisilat, aluminium sulfat Penggunaan : Antisariawan Pemerian : Bau agak wangi, tidak berasa Bagian yang digunakan : Kulit dahan Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik SYZYGII JAMBOLANI CORTEX (MMI) Nama lain : Kulit jamblang Nama tanaman asal : Syzygium jambolanum (L) Skeels yang disebut pula Eugenia cumini Keluarga : Myrtaceae Zat berkhasiat utama / isi : Zat penyamak, asam galat, jambulol, jambolisin. Penggunaan : Astringensia, obat kencing manis Pemerian : Bau lemah, rasa pahit dan kelat Bagian yang digunakan : Kulit dahan Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik Standar SIMPLISIA RADIX 17 Oktober 2014RYZTI Tinggalkan komentar Akar merupakan salah satu organ tumbuhan yang paling penting disamping batang dan daun, bagi tumbuhan yang tumbuhnya telah merupakan kormus. Daftar radix yang akan dibahas CATHARANTHI RADIX ( MMI) Nama lain : Akar Tapak dara Nama tanaman asal : Catharanthus roseus (L), Vinca rosea (L), Lochnera rosea Keluarga : Apocynaceae Zat berkhasiat utama /isi : Alkaloida: ajmalisin, serpentina, tetrahidroalstonin, vindesin, vinkristin, vinblastin Penggunaan : Peluruh kemih (emenagoga), obat diabetes, obat kanker Pemerian : Tidak berbau, rasa pahit Bagian yang digunakan : Akar Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik DERRIDIS RADIX (MMI) Nama lain : Akar tuba Nama tanaman asal : Derris elliptica Keluarga : Papilionaceae (= Fabaceae) Zat berkhasiat utama / isi : Rotenon Penggunaan : Racun panah, racun ikan, skabicid, insektisida Pemerian : Bau aromatik lemah, rasa agak pahit Bagian yang digunakan : Akar dan potongan akar tinggal Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik ELEPHANTOPI RADIX (MMI) Nama lain : Akar tapak leman Nama tanaman asal : Elephantopus scaber Keluarga : Asteraceae Zat berkhasiat utama / isi : Flavonoid glucosidal Penggunaan : Anti demam EURYCOMAE RADIX (MMI) Nama lain : Akar Pasakbumi Nama tanaaman asal : Eurycoma longifolia (Jack) Keluarga : Simarubaceae Zat berkhasiat utama / isi : Eurikomolakton, amaraloid, eurikomanol Penggunaan : Diuretika, antipiretika dan aprodisiaka Pemerian : Tidak berbau, mula-mula tidak berasa lama- lama agak pahit Bagian yang digunakan : Akar Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik GLYCYRRHIZAE RADIX (FI) Nama lain : Akar manis, Liquiritae Radix Nama tanaman asal : Glycyrrhiza glabra varietas typical, Glycyrrhiza glabra, varietas glandulifera dan jenis Glycyrrhiza lainnya Keluarga : Papilionaceae Zat berkhasiat utama / isi : Glysirisin dengan kadar 5-10 %, yaitu garam K dan Ca dari asam glisirizat (zat ini 50 x lebih manis dari gula tebu), pati, gula, asparagin Persyaratan kadar : Kadar zat yang larut dalam air tidak kurang dari 20%, dihitung terhadap zat yang telah dikeringkan di udara Penggunaan : Antitusiva. Akar dalam bentuk serbuk sebagai pengisi/pembalut pil Ekstrak untuk pewangi tembakau dan campuran obat batuk Pemerian : Bau khas lemah, rasa manis Bagian yang digunakan : Akar dan batang dibawah tanah Waktu panen : Akar-akar digali tiap 3 tahun, disisakan secukupnya agar dapat dipungut pada tahun berikutnya Jenis-jenisnya : Glycyrrhiza glabra varietas typical berasal dari Spanyol Glycyrrhiza glabra varietas glandulifera berasal dari Rusia Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik Keterangan lain : Yang belum dikupas berwarna coklat kekuningan atau coklat tua, berkeriput memanjang kadang – kadang terdapat tunas kecil dan daun sisik yang tersusun melingkar. IPECACUANHAE RADIX (MMI) Nama lain : Akar Ipeka, akar muntah Nama tanaman asal : Cephaelis ipecacuanha, Cephaelis acuminate, Uragoga ipecacuanha, Psychotria ipecacuanha Keluarga : Rubiaceae Zat berkhasiat utama / isi : Alkaloid emetina, sefaelina, psikotrina, emetina, orthomethil, sikotrina Persyaratan kadar : Kadar emetin 2 ,0 % Penggunaan : Dalam jumlah amat kecil sebagai menambah nafsu makan, Dalam jumlah sedang sebagai diaforetika dan ekspektoransia, Dalam jumlah besar sebagai emetika Pemerian : Bau lemah, rasa pahit Bagian yang digunakan : Akar / campuran akar / pangkal batang Sediaan : Opii Pulvis Compositus (FI), Ipecacuanhae Pulvis (FI), Ipecacuanhae tinctur (EFI) Waktu panen : Dikumpulkan pada bulan Januari, Maret, seluruh tanaman dicabut dan dipisahk an akar – akarnya Jenis – jenisnya : Ipeka Rio; diperoleh dari Cephaelis ipecacuanha. Potongan – potongan agak bengkok, warna merah bata tua sampai coklat tua, sebelah luar penebalan cincin, rapat dan melingkar sempurna. Ipeka Panama: diperoleh dari Cephaelis acuminata Warna coklat keabuan atau coklat kemerahan, cincin hanya melingkar sampai tengah batang, Ipeca Cartagena: lebih gelap dan tidak banyak buku-bukunya, warna sama dengan Ipeka Panama Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik PANACIS RADIX (MMI) Nama lain : Ginseng Nama tanaman asal : Panax schinseng Keluarga : Araliaceae Zat berkhasiat utama / isi : Glukosida panakuilon, minyak atsiri, damar, panaks, sapoginol Penggunaan : Amara dan stimulansia Pemerian : Bau lemah, rasa manis. pedas dan agak pahit Bagian yang digunakan : Akar Sediaan : Serbuk dan Vinum Waktu panen : Dikumpulkan pada musim gugur dari tanaman yang berumur 5 – 6 tahun Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik RAUWOLFIAE SERPENTINAE RADIX (FI) Nama lain : Akar Pulepandak Nama tanaman asal : Rauwolfia serpentina Keluarga : Apocynaceae Zat berkhasiat utama / isi : Alkaloid – alkaloid: aymalin, aymalisina, aymalinina, serpentina, reserpina, Persyaratan kadar : Alkaloid sejenis reserpina, dihitung sebagai reserpina tidak kurang dari 0,15 % Penggunaan : Antihipertensi dan gangguan neuropsikhiatrik Pemerian : Tidak berbau, rasa pahit Bagian yang digunakan : Akar dan pangkal batang Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik RHEI RADIX (MMI) Nama lain : Kelembak Nama tanaman asal : Rheum palmatum, Rheum officinale dan species atau hibrida lainnya kecuali Rheum rhaponticum Keluarga : Polygonaceae Zat berkhasiat utama / isi : Antraglukosida yang pada penguraian memberikan emodin, rhein, aloe emodin dan asam krisofanat. Terdapat pula tanin, pektin, katekhin, pati, kalsium oksalat Penggunaan : Laksativa Pemerian : Bau khas agak aromatik, rasa agak pahit tidak enak dan agak sepat Bagian yang digunakan : Pangkal batang beserta sebagian akar Jenis – jenis : 1. Kelembak Cina : kultur di Propinsi Shensi, Shansi Honan, Tshinghai di Mongolia, dipungut dari tanaman yang berumur 6 – 10 tahun, tiap tahun 2 kali panenan, pada musim semi dan musim gugur, setelah dikupas, diiris- iris melintang / membujur (menghasilkan rounds atau flats), dijemur. 2. Kelembak Shensi: ada garis – garis kecil warna coklat kemerahan dan titik-titik jari empulur dalam parenkim yang putih 3. Kelembak Kanton: lebih ringan dari kelembak Shensi kurang padat, lebih berserat, bau emperumatik. 4. Kelembak Eropa: Hanya dari Hongaria, mutu rendah Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik VALERIANA RADIX Nama lain : Akar valerian Nama tanaman asal : Valeriana officinalis Keluarga : Valerianaceae Zat berkhasiat utama/ isi : Minyak atsiri yang mengandung ester borneo (ester dengan format). Alkaloida – alkaloida katinina dan valerianin, zat penyamak. Persyaratan kadar : Kadar minyak atsiri tidak kurang dari 0,8 % Penggunaan : Sedativa Pemerian : Bau khas, rasa pedas, agak pahit. Bagian yang digunakan : Akar cabang berikut pangkal batang dan batang dibawah tanah Sediaan : Valerianae tinctura (FI) untuk : Beladon Digitalis Valerianae Tinctura, Brometori Valerianae Potio Waktu panen : Dikumpulkan pada waktu daun meluruh Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik VETIVERIAE RADIX (MMI) Nama lain : Akar wangi, Larasetu Nama tanaman asal : Vetiveria zizanoides (Stapf) Keluarga : Poaceae Zat berkahasiat utama /isi : Minyak atsiri, hars dan zat pahit Kegunaan : Bahan pewangi. (dalam oleum), Diaforetika Pemerian : Bau khas aromatik Bagian yang digunakan : Akar Sediaan : Oleum Vetiveriae Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik. Standar SIMPLISIA RHIZOMA 17 Oktober 2014RYZTI Tinggalkan komentar Rhizoma adalah modifikasi batang tumbuhan yang tumbuhnya menjalar di bawah permukaan tanah dan dapat menghasilkan tunas dan akar baru dari ruas-ruasnya. Daftar rhizoma yang akan dibicarakan dalam bab ini antara lain : 1. BOESENBERGIAE RHIZOMA (MMI) 2. CALAMI RHIZOMA (MMI) 3. CURCUMAE RHIZOMA (FI) 4. CURCUMAE AERUGINOSAE RHIZOMA (MMI) 5. CURCUMAE DOMESTICAE RHIZOMA (MMI) 6. CURCUMAE HEYNEANAE RHIZOMA (MMI) 7. CYPERI RHIZOMA (MMI) 8. IMPERATAE RHIZOMA (MMI) 9. KAEMPFERIAE RHIZOMA (MMI) 10. LANGUATIS RHIZOMA (MMI) 11. ZINGIBERIS RHIZOMA (MMI) 12. ZINGIBERIS AROMATICAE RHIZOMA (MMI) 13. ZINGIBERIS LITTORALIS RHIZOMA (MMI) 14. ZINGEBERIS PURPUREI RHIZOMA (MMI) 15. ZINGIBERIS ZERUMBETI RHIZOMA (MMI) BOESENBERGIAE RHIZOMA (MMI) Nama lain : Temu kunci Nama tanaman asal : Boesenbergia pandurata (Roxb) sehleaht Keluarga : Zingiberaceae Zat berkhasiat utama/isi : Minyak atsiri, damar, pati Penggunaan : Antidiare Pemerian : Bau khas aromatik, rasa agak pahit menimbulkan rasa agak tebal Bagian yang digunakan : Kepingan-kepingan akar tinggal Waktu panen : Dilakukan pada umur 1 tahun Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik CALAMI RHIZOMA (MMI) Nama lain : Dringo, Jaringau, Calamus, Sweetflag Nama tanaman asal : Acorus calamus (L) Keluarga : Araceae Zat berkhasiat utama/isi : Minyak atsiri mengandung egenol. asaron. asaril aldehid. Zat pahit akorin, zat penyamak, pati, akoretin, tannin. Kadar minyak atsiri tidak kurang dari 2,5 % v/b Penggunaan : Bahan pewangi, karminativa, insektisida,demam nifas Pemerian : Bau khas aromatik, rasa pahit, agak pedas. Bagian yang digunakan : Akar tinggal Waktu panen : Dikumpulkan pada waktu daun mulai kering, dibersihkan dari semua bagian tanaman lain,tetapi tidak dikupas, biasanya diperoleh dari tanaman berumur 1 tahun. Bila panenan dilakukan kurang dari 1 tahun hasilnya berkurang, dan bila lebih dari 1 tahun hasilnya masih dapat ditingkatkan. Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik CURCUMAE RHIZOMA ( FI ) Nama lain : Temu lawak, Koneng gede Nama tanaman asal : Curcuma xanthorrhiza (Roxb) Keluarga : Zingiberaceae Zat berkhasiat utama/isi : Minyak atsiri yang mengandung felandren dan tumerol, zat warna kurkumin, pati. Kadar minyak atsiri tidak kurang dari 8,2 % b/v Penggunaan : Kolagoga, antispasmodika Pemerian : Bau khas aromatik, rasa tajam dan pahit Bagian yang digunakan : Kepingan akar tinggal Waktu panen : Panenan dilakukan apabila daun dan bagian diatas yang sudah mengering. Untuk daerah yang musim kemaraunya jelas penanamannya dilakukan pada musim kemarau berikutnya. Di daerah yang banyak dan merata curah hujannya dan tidak jelas musim kemaraunya tanaman dapat dipanen pada umur 9 bulan atau lebih. Cara panen dilakukan dengan membongkar rimpang menggunakan garpu Syarat Temulawak kering untuk ekspor sebagai berikut: Warna : Kuning jingga sampai coklat Aroma : Khas wangi aromatik Rasa : Pahit, agak pedas Kelembaban : Maksimum 12 % Abu : 3 – 7 % Pasir : 1 % Kadar minyak atsiri : minimal 5 % Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik CURCUMAE AERUGINOSAE RHIZOMA (MMI) Nama lain : Temu hitam Nama tanaman asal : Curcuma aeruginosa (Roxb) Keluarga : Zingiberaceae Zat berkhasiat utama/isi : Minyak atsiri, pati, damar, lemak Persyaratan kadar : Minyak atsiri tidak kurang dari 0,3 % Penggunaan : Bagian dari jamu, antirematik, karminativa Pemerian : Bau aromatik lemah, rasa sangat pahit, lama – lama menimbulkan rasa tebal Bagian yang digunakan : Kepingan – kepingan akar tinggal yang dikeringkan Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik CURCUMAE HEYNEANAE RHIZOMA (MMI) Nama lain : Rimpang temu giring Nama tanaman asal : Curcuma heyneana (Val) Keluarga : Zingiberaceae Zat berkhasiat utama/isi : Minyak atsiri, tanin. kurkumin Persyaratan kadar : Minyak atsiri tidak kurang dari 1,5 % Penggunaan : Antiseptika kulit Pemerian : Bau khas, rasa pahit, agak pedas, lama – lama rasa tebal Bagian yang digunakan : Rimpang Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik CURCUMAE DOMESTICAE RHIZOMA (MMI) Nama lain : Kunyit, kunir Nama tanaman asal : Curcuma domestica (Val) Keluarga : Zingiberaceae Zat berkhasiat utama/isi : Minyak atsiri, zat warna kurkumin, pati, damar Penggunaan : Karminativa, antidiare, kolagoga, skabisida Pemerian : Bau khas aromatik, agak pedas, lama –lama menjadi tebal Bagian yang digunakan : Akar tinggal Waktu panen : Dilakukan pada waktu berumur 1 tahun atau lebih dari waktu tanam Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik CYPERI RHIZOMA (MMI) Nama lain : Rimpang teki, teki Nama tanaman asal : Cyperus rotundus L Keluarga : Cyperaceae Zat berkhasiat utama/isi : Minyak atsiri, alkaloida, glikosida, flavonoida Penggunaan : Diuretika, stomakika Pemerian : Bau khas aromatik, rasa agak pedas kemudian pahit, menimbulkan rasa tebal di lidah Bagian yang digunakan : Rimpang Waktu panen : Dapat diambil setiap saat , setelah umbi yang ditanam akan mengeluarkan umbi baru dalam jangka waktu 3 minggu untuk kemudian akan tumbuh menjadi + / – 146 umbi dalam jangka waktu 3,5 bulan Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik IMPERATAE RHIZOMA (MMI) Nama lain : Akar alang- alang Nama tanaman asal : Imperata cylindrica (Beauv) Keluarga : Poaceae Zat berkhasiat utama/isi : Asam kersik, damar, logam alkali Penggunaan : Diuretika, Antipiretika Pemerian : Tidak berbau dan tidak berasa Bagian yang digunakan : Akar tinggal Jenis- jenis : Dikenal 5 varietas: – Varietas mayor ( Nees ) – Varietas latifolia ( Hook.f ) – Varietas africana ( Anders ) – Varietas europea (Anders) – Varietas condensata Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik KAEMPFERIAE RHIZOMA (MMI) Nama lain : Kencur Nama tanaman asal : Kaempferia galanga (L) Keluarga : Zingiberaceae Zat berkhasiat utama/isi : Alkaloida, minyak atsiri yang mengandung sineol dan kamferin, mineral dan pati Penggunaan : Ekspektoransia, diaforetika, karminativa, stimulansia, roboransia Pemerian : Bau khas aromatik, rasa pedas, hangat, agak pahit, akhirnya menimbulkan rasa pedas Bagian yang digunakan : Akar tinggal Waktu panen : Pada umur 1 tahun Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik LANGUATIS RHIZOMA ( MMI) Nama lain : Laos, Lengkuas, Galanga Rhizoma Nama tanaman asal : Alpina officinarum (Hance), Alpinia galanga(L), Languas galanga (L) Keluarga : Zingiberaceae Zat berkhasiat utama/isi : Minyak atsiri yang mengandung; metilsinamat, sineol, kamfer dan galangol Penggunaan : Bumbu, karminativa, antifungi Pemerian : Bau aromatik, rasa pedas Bagian yang digunakan : Akar tinggal Waktu panen : Pada umur 2,5 – 4 bulan, agar diperoleh rimpang muda yang belum banyak berserat. Cara panen dilakukan dengan mencabut tanaman, rimpang dipisahkan dari batang kemudian dicuci dan dikeringkan. Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik ZINGIBERIS RHIZOMA (MMI) Nama lain : Jahe Nama tanaman asal : Zingiber officinale (Roscoe) Keluarga : Zingiberaceae Zat berkhasiat utama/isi : Pati, damar, oleo resin, gingerin, minyak atsiri yang mengandung zingeron, zingiberol, zingiberin, borneol, kamfer, sineol dan felandren Penggunaan : Karminativa, stimulansia, diaforetika Pemerian : Bau aromatik, rasa pedas Bagian yang digunakan : Akar tinggal yang sebagian kulitnya telah dikupas Waktu panen : Panenan dapat dilakukan pada umur 9 – 12 bulan setelah tanam. Panenan pada umur 6 bulan dapat dilakukan untuk mendapatkan rimpang muda, kurang berserat, yang umumnya dipakai membuat manisan dan keperluan bumbu dapur. Panen pada umur 9 – 12 bulan dilakukan bila tanaman mulai mengering seluruhnya sampai sudah rebah rumpun-rumpunnya Jenis – jenis : Berdasarkan bentuk : 1. Jahe putih besar, rimpangnya lebih besar dan ruas rimpangnya lebih menggembung. 2. Jahe putih kecil, ruasnya kecil agak rata sampai sedikit menggembung. 3. Jahe merah, rimpangnya berwarna merah dan lebih kecil dari jahe putih kecil Berdasarkan pengolahan : 1. Jahe segar yang direndam dalam air mendidih, kemudian dikeringkan cepat- cepat disebut Jahe hitam (Black ginger) 2. Jahe segar yang dicuci secara hati – hati dikupas lapisan gabus dan dicuci berulang – ulang dan dikelantang, Jika dimaserasi dengan air kapur akan nampak putih karena lapisan kapurnya dan disebut Jahe putih (White ginger). 3. Jahe segar atau yang dikeringkan tanpa pengolahan khusus dan dipakai untuk bumbu masak disebut Jahe hijau (Green ginger) Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik ZINGIBERIS AROMATICAE RHIZOMA (MMI) Nama lain : Lempuyang wangi Nama tanaman asal : Zingiber aromatica (Val) Keluarga : Zingiberaceae Zat berkhasiat utama/isi : Minyak atsiri yang mengandung zerumbon bumolen, limonen Penggunaan : Karminativa, stomakika Pemerian : Bau aromatik, rasa pahit Bagian yang digunakan : Akar tinggal Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik ZINGIBERIS LITTORALIS RHIZOMA (MMI) Nama lain : Lempuyang pahit Nama tanaman asal : Zingiber littorale (Val) Keluarga : Zingiberaceae Zat berkhasiat utama/isi : Minyak atsiri dengan komponen utama Seskuiterpenketon Penggunaan : Stomakik Pemerian : Bau aromatik khas, rasa pahit Bagian yang digunakan : Akar tinggal Keterangan : Mempunyai ukuran rimpang yang paling kecil, hampir menyerupai jahe. Rimpang muda dapat dimakan sebagai lalap Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik ZINGIBERIS PURPUREI RHIZOMA (MMI) Nama lain : Cassumunar Rhizoma, Bengle Nama tanaman asal : Zingiber cassumunar (Roxb), disebut juga Zingiber purpureum (Roxb) Keluarga : Zingiberaceae Zat berkhasiat utama/isi : Minyak atsiri mengandung sineol; Damar lunak yang pahit, albuminoid Penggunaan : Karminativa, menghangatkan badan Pemerian : Bau aromatik khas, rasa agak pahit dan agak pedas Bagian yang digunakan : Akar tinggal Waktu panen : Setelah tanaman berumur 1 tahun Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik ZINGIBERIS ZERUMBETI RHIZOMA (MMI) Nama lain : Lempuyang gajah Nama tanaman asal : Zingiber zerumbet (Sm) Keluarga : Zingiberaceae Zat berkhasiat utama/isi : Minyak atsiri yang mengandung zerumbon, Sineol, pinen, kariofilen, kamfer Penggunaan : Karminativa, stomakik Pemerian : Bau aromatik, rasa pedas mirip mentol, agak pahit. Bagian yang digunakan : Akar tinggal Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik

contoh laporan praktek kerja industri di apotek Mangunreja kab.Tasikmalaya

LAPORAN PRAKTEK KERJA INDUSTRI DI APOTEK MANGUNREJA Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mengikuti Ujian Praktek Kejuruan (UPK) Oleh : RIDWAN NIS : 101415042 PROGRAM KEAHLIAN FARMASI SMK DUTA PRATAMA INDONESIA 2016 LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PRAKTEK KERJA INDUSTRI NAMA : RIDWAN NIS : 101415042 Telah disetujui dan disahkan Tasikmalaya, September 2016 Pembimbing program Keahlian pembimbing Lapangan ( Lelah Muharoh S.Farm., Apt ) (Meti Nurjanah S.Farm., Apt) Mengetahui Kepala Sekolah SMK Duta Pratama Indonesia Berta Widiastuti, S.Pd. KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan karunia Nya laporan kerja industri di apotek Mangunreja selesai tepat pada waktunya. Penulis menyadari bahwa ada penyusunan laporan ini telah mendapat bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan Terima Kasih kepada: 1. Berta Widiastuti S.Pd, selaku Kepala Sekolah SMK Duta Pratama Indonesia. 2. Lelah Muharoh,S.Farm.,Apt, sebagai pembimbing di SMK Duta Pratama Indonesia. 3. dr. Hedy Hedyana, selaku Pemilik Saran Apotek Mangunreja; 4. Meti Nurjanah,S.Farm.,Apt, selaku Apoteker Pengelola Apotek Mangunreja; 5. Euis Nurdiani, selaku pembimbing lapangan; 6. Seluruh staf dan karyawan Apotek Mangunreja; 7. Orang tua yang telah memberikan dukungan dan do’anya, baik dalam bentuk moral maupun material; 8. Rekan-rekan yang senantiasa memberikan masukan dalam pembuatan laporan ini; DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN KATA PENGANTAR i DAFTAR ISI ii DAFTAR GAMBAR ........................................ iii DAFTAR TABEL ................................................................................ iii DAFTAR LAMPIRAN iv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang 1 B. Identifikasi Masalah 2 C. Maksud dan Tujuan 2 D. Manfaat Praktek Kerja Industri 3 E. Waktu dan Tempat 3 BAB II TINJAUAN UMUM APOTEK A. Apotek 4 B. Tenaga kesehatan 6 C. Peran dan tugas tenaga teknis kefarmasian 7 D. Pelayanan Kefarmasian di apotek 7 E. Pengelolaan perbekalan farmasi 9 F. penggologan obat ........................................................... 11 G. pengelolaan narkotika dan psikotrpika ............................................. 16 BAB III TINJAUAN KHUSUS APOTEK MANGUNREJA A. Sejarah 21 B. Struktur organisasi 21 BAB IV PENUGASAN (ANTIHIPERTENSI) A. PENUGASAN 1. Definisi hipertensi ............................................................................ 23 2. Klasifikasi hipertensi ..................................................... 23 3. Tanda tanda hipertensi ......................................................... 24 4. Pencegahan .......................................................................... 24 5. Pengobtan ............................................................................ 24 6. Penggolongan antihipertensi .................................................. 25 7. Penggunaan antihipertensi ..................................................... 25 8. Efek samping antihipertensi ................................................... 26 B. TUJUAN PRAKERIN C. Pelayanan kefarmasian ............................................................. 26 D. Menegemen perbekalan farmasi ................................................ 26 E. peran dan tugas tenaga teknis kefarmasian ..................... 28 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan 29 B. Saran 29 DAFTAR PUSTAKA 30 LAMPIRAN LAMPIRAN DAFTAR GAMBAR 2.1 gambar logo obat bebas ........................................................ 11 2.2 gambar logo obat bebas terbatas ............................................. 13 2.3 gambar logo obat keras ........................................................... 13 2.4 gambar logo obat wajib apotik ................................................. 14 2.5 gambar logo obat narkotika ..................................................... 15 2.6 gambar logo obat psikotropika ................................................. 16 3.1 Bagan organisasi apotek mangunreja ...................................... 22 DAFTAR TABEL 4.1 Klasifikasi hipertensi ......................................................... 23 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Contoh surat pesanan obat psikotropika dan surat pesanan obat bebas ................................................................ 31 Lampiran 2 contoh resep dokter ................................................. 32 Lampiran 3 contoh kantong obat, plastik klip dan etiket obat dalam...... 33 Lampiran 4 Contoh etiket obat luar dan lemari penyimpanan obat......... 34 Lampiran 5 Contoh lemari penyimpanan plastik klip, surat keterangan Dokter, kapsul kosong, dan penyimpanan obat ...................................... 35 Lampiran 6 Contoh kartu tanda berobat dan penyimpanan obat sirup . ........................................... 36 Lampiran 7 contoh faktur psikotropika ....................................... 37 BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Tujuan Pendidikan Menengah Farmasi yang merupakan bagian dari tujuan pendidikan nasional adalah mendidik tenaga-tenaga farmasi yang beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berjiwa Pancasila dan UUD 1945, terbuka dan tanggap terhadap masalah yang dihadapi masyarakat khususnya yang berhubungan dengan bidang kefarmasian. Berdasarkan tujuan di atas, maka lulusan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Farmasi mampu Melakukan profesinya dalam pelayanan kesehatan pada umumnya, khususnya pelayanan kefarmasian, Berperan aktif dalam mengelola pelayanan kefarmasian dan mampu memberikan penyuluhan kefarmasian kepada masyarakat menjunjung dengan tinggi martabat kemanusiaan. Dalam pelaksanaan pendidikan, proses pembelajaran yang terjadi tidak terbatas di dalam kelas saja. Pengajaran yang berlangsung pada pendidikan ini lebih ditekankan pada pengajaran yang menerobos di luar kelas, bahkan di luar institusi pendidikan seperti lingkungan kerja atau kehidupan masyarakat. Untuk mengaplikasikan pengetahuan, sikap dan keterampilan yang diperoleh pada Proses Belajar Mengajar (PBM) disekolah. Oleh karena itu prodi farmasi SMK Duta Pratama Indonesia melaksanakan praktek kerja industri (prakerin) bagi siswa siswinya dipelayanan kesehatan seperti apotek dan rumah sakit. B. Identifikasi masalah Dalam melaksanakan prakerin ini identifikasi masalah yang timbul adalah: 1. Bagaimana pelayanan farmasi di apotek Mangunreja ? 2. Bagaiamana pengelolaan perbekalan farmasi di apotek mangunreja ? 3. bagaimana tugas dan fungsi Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) di apotek Mangunreja ? C. Maksud dan tujuan Adapun maksud dan tujuan dari Prakerin diharapkan dapat memberikan kesempatan kepada sisiwa untuk: 1. Dapat mengetahui pelayanan farmasi di apotek mangunreja. 2. Untuk dapat mengetahui pengelolaan perbekalan farmasi di apotek mangureja. 3. Untuk mengetahui tugas dan fungsi tenaga tenis kefarmasian di apotek mangunreja. D. Manfaat prakerin Manfaat yang dapat diperoleh bagi peserta prakerin adalah Hasil belajar peserta prakerin akan lebih bermakna, karena setelah tamat akan betul-betul memiliki keahlian profesional sebagai bekal untuk meningkatkan taraf hidupnya dan dapat menambah wawasan dan pengetahuan bagi peserta prakerin E. Waktu dan tempat prakerin Pelaksanaan praktek kerja industri selama dua bulan dimulai pada tanggal 11 Juli 2016 sampai dengan 10 september 2016. Adapun lokasi pelaksanaan praktek kerja yaitu di apotek Mangunreja yang bertempat di Jl. Raya Mangunreja (paledang) Kecamatan Mangunreja Kabupaten Tasikmalaya. Dengan pembagian sift Pagi : 07.30 - 13.00 Sore : 16.00 – 19.30,dan dibagi sesuai dengan yang telah disepakati. BAB II TINJAUAN UMUM APOTEK A. Apotek 1. Definisi apotek Menurut PP no 51 tahun 2009 tentang pekerjaaan Kefarmasian, apotek adaah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukanya praktek kefarmasian oleh apoteker. Berdasarkan kepmenkes RI.No. 1332\Menkes\SK\X\2002 tentang ketentuan dan tata cara pemberian izin apotek bahwa yang dimaksud dengan apotek adalah suatu tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. 2. Fungsi apotek Berdasarkan PP no 51 tahun 2009 tugas dan fungsi apotek ialah : 1) Tempat pengabdian seorang apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker 2) Sarana yang digunakan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian 3) Saranan untuk memproduksi dan menyalurkan sediaan farmasi. 4) Sarana pembuatan dan pengendalian mutu sediaan farmasi pengamanan,pengadaan,penyimpanan,penyaluran,pengelolaan obat,pelaynan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat dan pengembangan obat. 3. Persyaratan Apotek Berdasarkan kepmenkes no. 1332/MENKES/SK/X/2002 tentang ketentuan dan tata cara pemberian izin apotek disebutkan bahwa persyaratan apotek adalah sebagai berikut : 1) Tempat/lokasi Jarak minimum antar apotek tidak dipermasalahkan dengan mempertimbangkan segi pemerataan dan pelayanan kesehatan,jumlah penduduk, praktek dokter, sanitasi dan faktor lain yang mendukung kemajuan apotek. 2) Bangunan Apotek harus mempunyai luas bangunan yang cukup dan memenuhi persyaratan teknis, luas standar bangunan apotek ialah 4x15 m2 (60m2). Bangunan apotek sekurang kurangnya terdiri dari : a) Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien b) Tempat pelayanan informasi obat kepada pasien c) Ruang racikan d) Keranjang sampah yang tersedia untuk staf dan pasien e) Sumber air yang memenuhi syarat kesehatan, penerangan yang memadai, papan nama apotek, dan sanitasi serta ventilasi yang baik. 3) Perlengkapan a) Alat pembuatan, peracikan, dan pengolahan obat b) Perlengkapan dan tempat penyimpanan perbekalan farmasi seperti lemari obat, lemari es, dan lemari khusu untuk menyimpan narkotik dan psikotropik. c) Wadah pembungkus dan etiket d) Alat administrasi seperti blangko pesanan, salinan resep, dan kuitansi. B. Tenaga Kesehatan Menurut Undang – Undang (UU) Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan terbaru, Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertenu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Menurut KepMenKes RI no. 1332/MenKes/SK/2002 tentang ketentuan dan tata cara pemberian izin apotek, tenaga kesehatan kefarmasian meliputi : a. Apoteker adalah Sarjana Farmasi yang telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker, mereka yang berdasarkan peraturan perundang-undangan yang belaku, berhak melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai Apoteker. b. Apoteker pengelola apotek adalah Apoteker yang telah diberi SIA. c. Apoteker pengganti adalah apoteker yang menggantikan Apoteker pengelola apotek tersebut tidak berada ditempat lebih dari 3 bulan secara terus menerus, telah memiliki surat ijin kerja dan tidak bertindak sebagai apoteker pengelola apotek lain. d. Apoteker pendamping adalah Apoteker yang bekerja di apotek disamping Apoteker pengelola apotek dan atau menggantikannya pada jam-jam tertentu pada hari buka apotek. e. Asisten Apoteker adalah mereka yang berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku berhak melakukan pekerjaan kefarmasian sebagai asisten Apoteker. C. Peran dan tugas tenaga teknis kefarmasian di apotek Menurut PP No 51 tahun 2009 tentang tenaga kefarmasian, peran dan tugas tenag teknis kefarmasian meliputi : 1 pembuatan serta pengendalian mutu sediaan farmasi 2 pengadaan, penyimpanan, distribusi, pengamanan, dan pengelolaan obat 3 pelayanan resep dokter, pelayanan informasi obat kepada pasien. D. Pelayanan kefarmasian Menurut kepmenkes RI no 1027 tahun 2004 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek, diketahui bahwa pelayanan kefarmasian meliputi : 1. Pelayanan Resep pelayanan resep mencakup skrining resep dan penyiapan obat meliputi : 1) Skrining Resep Apoteker melakukan skrining resep meliputi : Persyaratan Administratif meliputi nama,SIP dan alamat dokter, tanggal penulisan resep,paraf dokter, nama,umur,alamat pasien, dan cara pemakaian obat yang jelas. Kesesuaian farmasetik meliputi : bentuk sediaan, dosis,dan cara. Pertimbangan klinis: adanya alergi, efek samping, interaksi obat, 2) Peracikan Merupakan kegiatan menyiapkan penimbangan, mencampur, mengemas dan memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan peracikan obat harus dibuat suatu prosedur tetap dengan memperhatikan dosis, jenis dan jumlah obat serta penulisan etiket yang benar. 3) Etiket Etiket harus jelas dan dapat dibaca. 4) Kemasan Obat yang Diserahkan Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok sehingga terjaga kualitasnya. 5) Penyerahan Obat Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir terhadap keseuaian antara obat dengan resep. Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien. 6) Informasi Obat Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat . Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi : cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu oengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. 7) Konseling Apoteker harus memberikan konseling, mengenai sediaan farmasi, pengobatan dan perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunan atau pengguanan obat yang salah. Untuk penderita penyakit tertentu seperti kardioviskular, diabetes, TBC, asma dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan. 8) Monitoring Penggunaan Obat Setelah penyerahan obat kepada pasien, apoteker harus melaksanakan pemantauan penggunaan obat, terutama untuk pasien seperti diabetes, TBC, asma dan penyakit kronis lainnya. 2. Promosi dan edukasi Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apoteker harus memberikan edukasi secara aktif apabila masyarakat ingin mengobati diri sendiri (swamedikasi) untuk penyakit ringan dengan memilih obat yang sesuai. 3. Pelayanan residensial (home care) Apoteker juga diharapkan dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan kerumah,khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit yang kronis seperti TBC. 4. Swamedikasi Pelayanan ini seperti pelayanan obat bebas, obat bebas terbatas Pelayanan ini lebih sederhana dibandingkan dengan pelayanan terhadap resep dokter. Petugas dapat langsung mengambilkan obat yang diminta oleh konsumen setelah harga disetujui, kemudian langsung dibayar pada kasir dan dicatat pada buku penjualan bebas oleh kasir. Pada saat pergantian shift, kasir akan menghitung jumlah uang yang masuk dan diserahterimakan dengan petugas berikutnya. E. Pengelolaan perbekalan farmasi. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/Menkes /SK/2002, tentang ketentuan dan tata cara pemberian izin apotek , pengelolaan apotek di bidang pelayanan meliputi: 1. Perencanaan Perencanaan merupakan suatu proses kegiatan seleksi sediaan farmasi dan perbekalan farmasi sesuai dengan jumlah,jenis dan waktu yang tepat. Prinsip dalam membuat perencanaan pengadaan sediaan farmasi perlu diperhatikan pembelian bulan sebelumnya, pola penyakit dan kemampuan dan budaya masyarakat. Tujuan perencanaan supaya mendapat jenis dan jumlah perbkalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhaan serta menhindari kekosongan obat/penumpukan obat. 2. Pengadaan Untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasiaan maka pengadaan sediaan farmasi harus melalui jalur resmi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Selain itu pula disiapkan surat pemesanan barang rangkap tiga untuk dikirim kepada penyalur, gudang dan arsip pembelian. 3. Penyimpanan Penyimpanan merupakan suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara menempatkan obat obatan yang diterima pada temat yang aman dan ganguan yang dapat merrusak mutu obat. Penyimpanan obat dilakukan berdasarkan standard operation procedure (SOP) yang bertujuan untuk memudahkan pengambilan obat dan pengeluaran nya berdasarkan prinsip : 1) Alphabetis yakni penyimpanan dengan mengurutkan nama obat dari A-Z, 2) Khasiat/farmakologi penyimpanan dilakukan dengan berdasarkan khasiat yang terkandung didalam obat, misalnya obat batuk. 3) Kombinasi ialah penyimpanan dengan menggabungkan kedua hal, misalnya penyimpanan dengan bentuk sediaan dan khasiat/farmakologi. 4. Distribusi Distribusi merupakan rangkaian kegiatan pengeluaran dan pengiriman obat obatan yang bermutu, berdasarkan prinsip first expired first out (FEFO) atau first in first out (FIFO). a) Penjualan obat bebas, dilakukan tanpa menggunakan resep dari dokter b) Penjualan obat dengan resep dokter Resep obat diterima langsung dari dokter atau melalui pasien ,kemudian dikerjakan oleh asisten apoteker. Obat yang sudah dikerjakan di kemas dan dikontrol kembali. Penyerahan obat oleh petugas yang ditentukan dengan kontrol yang ketat, Resep yang sudah dikerjakan dilampirkan dengan kalkulasi perhitungan harga pokok obat,laba dan uang resep. F. Penggolongan obat 1. Obat bebas 1). pengertian Obat bebas merupakan obat yang dapat dijual secara bebas tanpa resep dokter yang sudah terdaftar di DepKes RI. 2). Penandaan Berdasarka SK menkes RI no 2380/A/SK/VI/1983 tentang anda khusus obat bebas daan obat bebas terbatas. Tanda khusus untuk obat bebas adalah bulatan hijau dengan garis tepi hitam seperti pada gambar : . Gambar 2.1 obat bebas 2. Obat bebas terbatas 1). Pengertian Obat bebas terbats masuk kedalam golongan obat daftar W , menurut bahasa belanda W singkatan dari “waarschuing” artinya peringatan. Menurut Kepmenkes RI yang menetapkn obt obatan yang masuk dalm daftar W memberikan pengertian obat bebas terbatas adalah obat keras yang dapat ddiserahkan kepada pasien tanpa resep dokter dengan disertai pringatan peringatan. Peringatan peringatan tercetak berarna hitam berukuran panjang 5cm dan lebar 2cm dan memut pemberitahuan berwarna putih sebagai berikut : P No. 1 : Awas ! Obat Keras Bacalah aturan pakai P No. 2 : Awas ! Obat Keras Hanya untuk dikumur jangan ditelan. P No. 3 : Awas ! Obat Keras Hanya untuk bagian luar tubuh P No. 4 : Awas ! Obat Keras Hanya untuk dibakar P No. 5 : Awas ! Obat Keras Jangan ditelan P No. 6 : Awas ! Obat Keras Obat wasir, jangan ditelan 2). Penandaan Berdasarkan SK menkes RI no 2380/A/SK/VI/1983 tentang anda khusus obat bebas daan obat bebas terbatas. Tanda khusus untuk obat bebas adalah bulatan warna biru dengn garis tepi hitam, seperti pda gambar berikut : Gambar 2.2 logo obat bebas terbatas 3. Obat keras 1). Pengertian Obat keras atau obat daftar G menurut bahasa belandan “G” singkatan dari “gevaarlijk” artinya berbahaya. Maksudnya obat golongan ini berbahaya apabila pemakaianya tidak sesuai dengan resep dokter. 2). Penandaan Berdasarkan kepmenkes RI no. 02396/A/SK/VII/86 tentang tnda khusus obat keras daftar G adalah lingkaran bulat berwarna merah dengan garis berwarna hitam dengan huruf K yang menyentuh garis tepi seperti pada gambar: Gambar 2.3 logo obat keras 4. Obat Wajib Apotek (OWA) 1) Pengertian Obat wajib aapotek adalh obat keras yang dapat diserahkan oleh apoteker tanpa resep daari dokter. 2) Penandaan Bulatan berwrna merah dengan garis epi hitam dan terdapat huruf K yang menyentuh garis tepi. Seperti pda gambar : Gambar 2.4 logo obat wajib apotik 5. Narkotika 1) pengertian Menurut UU no 35 Tahun 2009 tentang Nakotika narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik alamiah maupun sintesis yang dapat menyebabkan penurunan kesadaran hilangnya rasa nyeri dan dapat menyebabkan ketergantungan dan digolongkan kedalam 3 golongan diantaranya : a) golongan I adalah narkotika yang hanya digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terpi, serta mempunyaipotensi sangat tinggi menyebabkan ketergantungan. Contohnya opium cocain mentah. b) Golongan II adalah narkotika yang berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan terahkir dan dapat digunakan dalam terapi /untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tingi menyebabkan ketergantungan. Contohnya morfin dan petidin. c) Golongan III adalah narkotika berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan untuk terpi dan atau pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan menyebabkan ketergantungnan. Contohnya codein. 2) Penandaan Palang merah mendali dan garis tepi berwarna merah dengan dasar berwarna putih seperti pda gambar : Gambar 2.5 logo obat narkotika 6. Psikotropika 1) Pengertian Menurut UU RI No 5 tahun 1997 tentang psikotropika obat psikotropika adalah zat/obat baik alamiah maupun sintesis bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif terhadap susunan syaraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada mental dan prilaku srta digoongkan dalam 4 golongan diantaranya : a) Golongan I adalah psikotropika yang hanya digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan tidak digunakan dalam terapi serta mempunyai poensi amat kuat meyebabkan ketergantugan contohnya MDMA (metilendioksi methampitamin) b) Golongan II adalah psikotropika yang dapat digunakan dalam terapi dan tujun pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat meyebabkan ketergantungan, contohnya amphetamin c) Golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan untuk terapi dan atau pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang menyebabkan ketergantungan. Contohnya penbarbital dan amobarbital. d) Golongan IV adalah psikotropika yang digunakan untuk terapi dan pengembangaan ilmu pengetahuan dan mempunyai potensi ringan menyebabkan ketergantungan, contohnya alfrazolm dan diazepam. 2) Penandaan Penandaan obat psikotropika sama seperti obat keras, seperti pada gambar: Gambar 2.6 logo obat psikotropika G. pengelolaan narkotika dan psikotropika 1. Pengelolaan narkotika Narkotika menurut undang undang no 35 tahun 2009 tentang Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintesis maupun semi sintesis yang dapat menyebabkan penurunan kesadaran atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa nyeri dan dapat menimbulkn ketergantungan . pengelolaan Narkotika meliputi : 1) Pemesanan narkotika Pengadaan narkotika di apotek dilakukan dengan surat pesanan kepada PBF PT. Kimia Farma (persero) Tbk. Yang harus ditanda tangani oleh APA dengan mencantumkan nama jelas, no SIK/SP, SIA, da stempel apotek. Satu surat pesanan terdiri dari rangkap 4 dan hanya memuai 1 jenis obat. 2) Penerimaan Dapat sepengetahuan APA dengan menyesuaikan obat yang datang dengan surat pesanan. 3) Penyimpanan Penyimpanan Narkotika menurut Permenkes No. 28 tahun 1978 sebagai berikut : a) Harus terbuat dari kayu atu bahan lain yang kuat b) Harus dikunci kuat c) Dibagi dua bagian ,masing masig degan kunci yang berbeda. Bagian pertama untuk menyimpan morfin,petidin dan sediaan lain nya serta bagian kedua untuk menyimpan narkotika yang sering digunakan. d) Untuk narkotika yang rusak/tidak memenuhi syarat harus dimusnahkan dengan disaksikan dari badan POM dan dinas kesehatan kabupaten/kota yang disertai berita acara. 4) Pelaporan Apotek berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan narkotika setiap bulan paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya. Dalam laporan tersebut diuraikan mengenai pembelian dan penjualan narkotika dan ditandatangani oleh APA untuk diajukan kepada dina pelayanan kesehatan kota/madya atau balai besar POM setempat. 5) Pelayanan Narkotika hanya digunakan untuk pengobatan dan ilmu pengetahuan. Narkotika digunakan untuk pengobatan hanya dengan resep dokter atau dengan salinan resep dari apotek yang memegang resep asli. 6) Pemusnahan obat APA yang akan melakukan pemusnahan obat harus membuat berita acara pemusnahan obat yang memuat : a) Nama, tanggal, dan tahun pemusnahan b) Nama APA c) Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang dari apotek d) Nama dan jumlah obat yang dimmusnahkan e) Cara pemusnahan f) Tanda tangan APA dan saksi saksi. 7) Saluran distribusi Produsen (PT. Kimia Farma) ->PBF (PBF. Kimia Farma) ->apotek/RS -> pasien Secara khusus pemerintah mengatur produksi narkotika hanya oleh PT. Kimia Farma dengan tujuan agar obat dapat terkendali dengan ketat sehinga tidak membahayakan masyarakat. 2. Pengelolaan Psikotropika Psikotropika menurut UU No 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika aadalah zat atau obat baik alamiah ataupun sintesis bukan narkotik yang bersifat psikoaktif melalui pengaruh selektif terhadap susunan syaraf pusat yang menyebabkaan perubahan khas pada mental dan prilaku. Pengelolaan psikotopika meliputi : 1) Pemesanan Obat psikotropika dipean dengan menggunakan surat pesanan yang ditandatangani APA dengan mencantumkan SIPA. SP tersebut rangkap 2 dan setiap pesanan dapat digunakan untuk berbagai jenis psikotropika. 2) Penerimaan Dapat sepengetahuan APA ataupun tidak dengan menyesuaikan obat yang datang dengan surat pesanan. 3) Penyimpanan Obat psikotropika dismpan dalam lemari yang dikunci dan kunci dipegang oleh asisten apoteker. 4) Pelayanan Psikotropika digunakan untuk pengobatan hanya dengan resep dokter atau dengan salinan resep dari apotek yang memegang resep asli. 5) Pelaporan Apotek berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan narkotika setiap bulan paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya. Dalam laporan tersebut diuraikan mengenai pembelian dan penjualan narkotika dan ditandatangani oleh APA untuk diajukan kepada dina pelayanan kesehatan kota/madya atau balai besar POM setempat. 6) Pemusnahan APA yang akan melakukan pemusnahan obat harus membuat berita acara pemusnahan obat yang memuat : a) Nama, tanggal, dan tahun pemusnahan b) Nama APA c) Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang dari apotek d) Nama dan jumlah obat yang dimmusnahkan e) Cara pemusnahan f) Tanda tangan APA dan saksi saksi. BAB III TINJAUAN KHUSUS APOTEK MANGUNREJA A. Sejarah Apotek mangunreja merupakan salah satu apotek pelayanan kesehatan yang berlokasi di jl. Raya Mangunreja (Paledang), Ds. Mangunreja, Kec. Mangunreja, Kab. Tasikmalaya dengan pemilik sarana apotek adalah dr. Yanti Sukmayaningsih istri dari dr. Hedy Hedyana. Apotek mangunreja pada awalnya berdiri karena kebutuhan dokter akan obat. Apotek mangunreja didirikan pada tahun 2007, yang memegang sebagai APA di apotik ini sudah 3 kali di ganti, dengan pemegang pertama adalah bapak Rd. Yayat Ruhiat, S.Si, Apt, kemudian ibu Ia Nurmayanti, S.Si, Apt, ibu Erni Rosbayani, S. Farm., Apt, dan sekarang dipegang oleh ibu Meti Nurjanah, S. Farm., Apt. Di apotek Mangunreja pun membuka praktek dokter umum yaitu oleh dr. Hedy Hedyana, namun jika dr. Hedy berhalangan kerja sering digantikan oleh dr. Indra Lukmana ataupun dr. Wida. B. Struktur organisasi apotek Mangunreja Apotek adalah tempat tertentu, tempat dilakukannya pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Gambar 3.1 Struktur Organisasi Apotek Mangunreja   BAB IV ANTI HIPERTENSI DAN TUJUAN PRAKERIN A. Hipertensi 1. Definisi Hipertensi Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah tekanan darah di atas 140/90mmHg (WHO). Klasifikasi Sistol (mmHg) Diastol (mmHg) Normal <120 <80 Prehipertensi 120-139 80-90 Hipertensi Tingkat 1 140-159 90-100 Hipertensi Tingkat 2 >160 >100 Gambar 4.1 (Klasifikasi tekanan darah untuk usia 18 tahun atau lebih berdasarkan WHO) 2. Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan Penyebabnya 1. Hipertensi Esensial/ Primer yaitu hipertensi yang tidak jelas penyebabnya. Faktor yang banyak mempengaruhi ialah Usia, stress psikologis, kolesterol dan hereditas (keturunan). Sekitar 90%. Jenis hipertensi merupakan jenis ini. 2. Hipertensi Sekunder Prevalensi hipertensi jenis in 6-8% dari seluruh penderita hipertensi. Disebabkan oleh penyakit, obat dan faktor lain nya. Hipertensi yang disebabkan oleh penyakit ginjal disebut hipertensi renal, sedangkan hipertensi yang disebabkan oleh obat misalnya antidepresan. 4. Tanda tanda hipertensi Gejala yag khas tidak ada, penderita kadang-kadang hanya meraaa nyeri kepala pada pagi hari sebelum bangun tidur, tetapi setelah bangun rasa nyeri hilang. 5. Pencegahan hipertensi Tindakan umum yang perlu dilakukan 1 bagi penderita obesitas dengan menurunkan berat badan 2 diet garam dan lemak karena garam bersifat retensi air 3 tidak merokok dan mengurangi meminum kopi 4 istirahat yang cukup 5 olahraga teratur 6. Pengobatan hipertensi Prinsip pengobatan hipertensi adalah menurunkan tekanan darah bila memungkinkan sampai pada tekanan normal. Ada dua cara pengobatan hipertensi yakni terapi farmakologi dan non farmakologi. Terapi non farmakologi ialah terapi tidak menggunakan obat, misalnya menurunkan berat badan, diet garam. Terapi farmakologi dilakukan secara bertahap yakni : 1. tahap pertema dengan obat diuretika tiazid dengan dosi kecil contohnya bendroflumetiazid 2. dengan kombinasi dua obat : diuretika tiazid dan penyekat α contohnya doksasozin 3. Dengan kombinasi tiga obat : diuretika tiazid, penyekat β dan vasodilator (hidralazin) /penghambat ACE contoh nya captopri. 7. Penggolongan antihipertensi Tekanan darah ditentukan oleh volume jantung per menit dan daya tahan dinding arteri. Yang dapat dirumuskan TD = tekanan darah VM = volume menit jantung DTP = daya tahan perifer Dari rumus diatas tekanan darah dapat diturunkan dengan mengurangi VM / DTP. Obat anti hipertensi bekerja atas dasar prinsip tersebut. Penurunan VM dillakukan dengan blokade reseptor β jantung dengan mengecilkan volume darah oleh diuretika misalnya klortalidon. Penurunan DTP diatur oleh faktor yang bekerja melalui susunan saraf sentral ataupun periper, sedangkan zat vasodilator bekerja langsung terhadaap perifer diluar sistem adrenergik 1 zat penekan SSP, misalnya reserpin 2 zat penekan zat sistem adrenergik perifer, misalnya propanolol. 3 Zat diuresis misalnya klortalidon 4 Zat vasodilator misalnya hidralazin 5 Zat antagonis kalsium, misalnya nifedin 6 Zat inhibitor ACE dan antagonis angiostensi II misalnya katropril. 8. Penggunaan antihipertensi Kebanyakan antihipertensi bekerja lambat efeknya baru terlihat setelah beberapa hari sedangkan efek maksiml terjadi setelah beberapa minggu. Waktu meminum obat sebaiknya pagi hari karena tekanan darah paling tinggi terjadi pada pagi hari .dosisi pemberian obat ataupun penghentian sebaiknya secara berangsur angsur untuk menghindari penurunan dan kenaikan tekanan darah drastis 9. Efek samping antihipertensi Semua antihipertensi menghasilkan efek samping seperti hidung tersumbat karena vasodilator mukosa hidung,mulut kering ,letih,lesu dan diare. B. Tujuan Prakerin 1. Pelayanan kefarmasian apotek mangunreja Apotek mangunreja pada dasarnya didirikan karena kebutuhan dokter akan obat maka apotek ini hanya memberikan pelayanan obat sesuai resep dokter . Pelayanan obat untuk pasien yang menggunakan resep dokter diawali dengan penerimaan resep oleh asisten apoteker, kemudian asisten apoteker mengontrol resep, sebelum menyiapkan obat yang tercantum dalam resep dan langsung menyiapkannya. Setelah obat disiapkan, obat dikemas dan diberi etiket. Dalam penulisan etiket harus jelas agar tidak terjadi kesalahan dalam penggunaan, etiket ada 2 macam, yaitu Etiket berwarna putih untuk obat dalam (pemakaian oral), dan etiket berwarna biru untuk obat luar. Untuk pelayanan swamedikasi dan home care kepada pasien tidak dilakukan di apotek tersebut. 2. menegemen farmasi apotek mangunreja 1) Perencanaan pemesanan Bertujuan agar mendapat jenis dan jumlah perbekalan farmasi sesuai dengan pola penyakit dan kebutuhan pelayanan. Pemesanan di apotek mangun reja meliputi : 1) Pemesanan melalui PBF,diantaranya: a) PBF PENTA VALENT = proneuron, danalgin, melidox b) PBF Mensa Binasukses = tramifen, magtral, gastrinal, orasic. 2) Pemesanan melalui apotek,diantaranya: a) Apotek Kurnia = corovit, berovit ce, plantacid forte. b) Apotek Bunda = carmeson, flucadex c) Apotek Surya = flutamol, lytamin sirup, bexicom z Pemesanan ke PBF biasanya langsung di pesan menggunakan surat pesanan, dan langsung diberikan kepada sales. Untuk jenis obat narkotik menggunakan surat pesanan 4 rangkap yang memuai 1 jenis obat narkotik sedangkan obat psikotropika menggunakan surat pesanan 2 rangkap yang memuai beberapa jenis obat. Pembayaran dilakukan secara kredit, dan diberi tempo oleh pihak PBF selama 2 minggu, sedangkan bila memesan ke apotek lain di bayar secara cash. 2) Penyimpanan Peyimpanan yang dilakukan apotek mangunreja meliputi penyimpanan : a) Berdasarkan khasiat/farmakologinya obat dikelompokan menjadi gol. Obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras. b) Narkotika dan psikotropika disimpan dalam laci khusus dan terkunci yang terpisah dengan obat golongan lain. Tujannya agar terjaga mutu pada obat, menghindari penggunaan dari yang tidak bertanggung jawab, memudahkan pencarian, dan pengawasan. c) Salep dan obat mata Golongan obat ini disimpan dalam 1 lemari yang terpisah disamping ruang peracikan agar memudahkan dalam pengambilan d) Sirup . sediaan obat sirup disimpan berdasarkan golongannya, yakni sirup golongan obat bebas dan bebas terbatas di dalam lemari kayu yang tersimpan digudang. 3) Pendistribusian Apotek mangunreja pada dasarnya didirikan karena kebutuhan dokter akan obat maka apotek ini hanya memberikan pelayanan obat sesuai resep dokter dengan pendistribusian obat menggunakan prinsip FEFO (First Expired First Out) dimana obat yang hampir mendekati kadaluarsa pertama disalurkan. 4) Penyerahan Penyerahan obat kepada pasien dilakukan oleh asiten apoteker, sebelum obat diserahkan harus di cek terlebih dahulu terhadap obat yang akan diserahkan. Setelah obat di cek, asisten apoteker menyerahkan kepada pasien disertai dengan pelayanan informasi obat yang jelas dan mudah dipahami kepada pasien 3. Peran dan tugas tenaga teknis kefarmasian di apotek mangunreja Peran dan tugas tenaga teknis kefarmasian di apotek mangunreja sangat berkaitan dengan PP No 51 tahun 2009 tentang tenaga kefarmasian, peran dan tugas tenag teknis kefarmasian meliputi : 1 pembuatan serta pengendalian mutu sediaan farmasi 2 pengadaan, penyimpanan, distribusi, pengamanan, dan pengelolaan obat 3 pelayanan resep dokter, pelayanan informasi obat kepada pasien. BAB V PENUTUP A. KESIMPULAN Berdasarkan uraian diatas, maka penulis dapat mengambil kesimpulan bahwa apotek merupakan sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker. Salah satu jenis penyakit yang sering terjadi di masyarakat yaitu hipertensi dimana tekanan darah melebihi batas normal yakni 120/80 mmHg dan obat yang sering diresepkan di apotek mangunreja yaitu jenis obat amlodipin ataupun captropril. Untuk pelayanan di apotek mangunreja hanya melayani resep dokter saja, ntuk jenis pengobatan swamedikasi ataupun homecare tidak dilakukan karena apotek mangunreja didirikan atas kebutuhan dokter akan obat saja. B. SARAN Program kerja Prakerin ini tidak merupakan jaminan bagi berhasilnya suatu kegiatan dalam pencapaian suatu tujuan akan tetapi kerja keras semangat pengabdian dan ketekunan para pelaksanan akan memberikan sumbangsi yang sangat besar dan berharga terhadap upaya pencapaian tujuan. Karena itu program prakerin ini hanya akan berhasil bila setiap pelaksana bersedia bekerja keras santun tekun dan penuh tanggung jawab akan tugas yan diemban demi keberhasilan prakerin. DAFTAR PUSTAKA Anonim. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan. Npmor 1027/MenKes/SK/2004 Departemen Kesehatan RI. 2009. Peraturan Pemerintah RI No.51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta Departemem Kesehatan RI. 2002. Keputusan RI No.1332/MENKES/SK/IX/2002 Tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No.922/MenKes/Per/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta. Departemen Kesehatan RI. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia No. 35 tentang Narkotika. Jakarta. Katzung, Bertam G. 2002. Farmakologi Dasar dan Klinik Buku 2 Ed.8. Jakarta : Salemba Medika Glance. Ruth McPherso,dkk., 2006 canadian cardiovascular society position statement-recommendations for the diagnosis and threatment, Can J cardiol Vol 22 No 11, Ottawa Lampiran 1 Contoh surat pesanan psikotropika contoh surat pesanan obat bebas Lampiran 2 Contoh resep Lampiran 3 contoh kantong obat contoh plastik klip contoh etiket obat dalam Lampiran 4 contoh etiket obat dalam Contoh lemari penyimpanan obat Lampiran 5 Contoh lemari penyimpanan plastik klip, surat keterangan dokter dan kapsul kosong Contoh penyimpanan obat di gudang Lampiraan 6 Contoh penyimpanan obat sirup Contoh kartu tanda berobat Lampiran 7 Contoh faktur psiotropika

KENAPA TEKANAN DARAH TINGGI PADA PAGI HARI ???? Kami memahami kekhawatiran yang Anda rasakan. Apakah Anda sudah mendapatkan pengobatan untuk hipertensi selama ini? Tekanan darah dalam sehari selalu berubah-ubah. Hal ini tergantung dari makanan, aktivitas fisik, dan stres emosional. Normalnya, tekanan darah meningkat saat kita bangun tidur di pagi hari, sesuai ritme circardian tubuh. Ritme circardian adalah siklus 24 jam, yang mempengaruhi pola tidur/bangun, serta rasa lapar. Di pagi hari, tubuh melepaskan hormon seperti adrenalin yang memberikan suntikan tenaga, sekaligus meningkatkan tekanan darah, umumnya terjadi pada pukul 06.00 – 12.00. Bagi sebagian orang, tekanan darah mereka terlalu tinggi di pagi hari, yang disebut morning hypertension (tekanan darah tinggi di pagi hari). Yakni berada di atas 135/85 mmHg dalam 1-2 jam setelah bangun tidur. Penelitian menunjukkan, pasien hipertensi yang spesifik memiliki morning hypertension beresiko lebih tinggi terhadap stroke, dibandingkan pasien hipertensi tanpa morning hypertension. Morning hypertension juga meningkatkan risiko terhadap gangguan jantung dan pembuluh darah lain. Hal ini berhubungan dengan perubahan pada irama dan ukuran jantung, yang bisa menyebabkan serangan jantung atau gagal jantung. Yang berisiko mengalami morning hypertension adalah para penderita hipertensi, kolesterol tinggi, diabetes tipe 1 dan 2, perokok, peminum alkohol, kegemukan, dan mereka yang berusia di atas 65 tahun. Pasien hipertensi yang terkontrol pun 50% dapat mengalami morning hypertension. Keadaan ini sering kali tidak terdeteksi, karena tidak disadari penderita. Selain itu, penderita biasanya berkonsultasi ke dokter setelah 2 jam dari bangun tidur, sehingga dokter tidak dapat mendeteksi adanya morning hypertension ini. Akan lebih baik lagi bagi Anda yang memiliki risiko terkena morning hypertension ini, lakukan pemeriksaan tekanan darah rutin setiap setelah bangun tidur hingga 2 jam setelahnya, dengan jeda kurang lebih 30 menit. Demikian informasi yang dapat kami sampaikan. Semoga bermanfaat. Salam,

FARMAKOLOGI : Obat Kardiovaskuler Kardiovaskuler Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah keadaan dimana tekanan darah lebih tinggi dari normal. Hipertensi sebenarnya bukan suatu penyakit, merupakan hanya suatu kelainan, suatu gejala dari gangguan pada mekanisme regulasi tekanan darah. Pengaturan tekanan darah didominasi oleh tonus simpatis yang menentukan frekuensi denyut jantung, kontraktilitas miokard, dan tonus pembuluh darah arteri maupun vena. Sistem parasimpatis hanya ikut mempengaruhi frekuensi denyut jantung. Sistem simpatis juga mengaktifkan sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAA) melalui peningkatan sekresi renin. Homeostatis TD dipertahankan oleh refleks baroreseptor sebagai mekanisme kompensasi yang terjadi seketika, dan oleh sistem RAA sebagai mekanisme kompensasi yang berlangsung lebih lambat. Klasifikasi hipertensi dibedakan berdasarkan tingginya TD, derajat kerusakan organ dan etiologinya. Makin tinggi TD, makin besar risiko untuk mengalami komplikasi yang fatal dan nonfatal. Risiko komplikasi pada setiap tingkat hipertensi ini meningkatkan beberapa kali lipat bila telah terdapat kerusakan organ sasaran (target organ disease = TOD), misalnya hipertrofi ventrikel kiri, serangan iskemia selintas (TIA), gangguan fungsi ginjal, atau perdarahan retina. Seseorang dikatakan menderita hipertensi labil, bila TDnya tidak selalu berada dalam kisaran hipertensif. Pada hipertensi akselerasi, peningkatan TD terjadi progresif dan lebih cepat, disertai kerusakan vaskuler yang terlihat pada funduskopi sebagai perdarahan retina tetapi tanpa udem papil. Hipertensi Maligna adalah hipertensi akselerasi yang disertai udem papil, pada keadaan ini TD seringkali lebih dari 200/140 mmHg. Berdasarkan Etiologinya, hipertensi dibagi menjadi : 1. Hipertensi Esensial Hipertensi esensial disebut juga hipertensi primer atau idiopatik, adalah hipertensi yang tidak jelas etiologinya. Lebih dari 90% kasus hipertensi termasuk dalam kelompok ini. Kelainan hemodinamik utama pada hipertensi esensial adalah peningkatan resistensi perifer. Penyebab hipertensi esensial adalah multifaktor, terdiri dari faktor genetik dan lingkungan. Faktor keturunan bersifat poligenik dan terlihat dari adanya riwayat penyakit kardiovaskuler dalam keluarga. Faktor predisposisi genetik ini dapat berupa sensitivitas terhadap natrium, kepekaan terhadap stress, peningkatan reaktivitas vaskular (terhadap vasokonstriktor), dan resistensi insulin. Paling sedikit ada 3 faktor lingkungan yang dapat menyebabkan hipertensi yakni : makan garam berlebihan, stress psikis, dan obesitas. 2. Hipertensi Sekunder Prevalensi hipertensi sekunder ini hanya sekitar 5-8% dari seluruh penderita hipertensi. Hipertensi sekunder dapat disebabkan oleh penyakit ginjal(hipertensi renal), penyakit endokrin (hipertensi endokrin), obat dan lain-lain. Hipertensi renal, dapat berupa hipertensi renovaskular yakni hipertensi akibat lesi pada arteri ginjal sehingga menyebabkan hipoperfusi ginjal atau hipertensi akibat lesi pada parenkim ginjal yang menimbulkan gangguan fungsi ginjal. Hipertensi endokrin, terjadi misalnya akibat kelainan korteks adrenal(aldosteronisme primer,sindrom cushing), tumor di medula adrenal ,akromegali, hipotiroidisme, hipertiroidisme, dll. Penyakit lain yang dapat menimbulkan hipertensi adalah koarktasio aorta, kelainan neurologik(tumor otak,ensefalitis), stress akut (luka baker, bedah, dsb) dll. Beberapa obat, misalnya kontrasepsi hormonal (paling sering), hormone adrenokortikotropik, kortikosteroid, simpatomimetik amin(efedrin, fenilpropanolamin, amfetamin), kokain, dll. Risiko- risiko Hipertensi adalah besar sekali, yakni kerusakan-kerusakan pada jantung (yang harus bekerja lebih keras) dan pembuluh-pembuluh yang lebih mengeras guna menahan TD yang dipertinggi. Risiko terpenting adalah infark otak (beroerte, apoplexia, dengan kelumpuhan separo badan) karena pecahnya suatu pembuluh otak dan mungkin juga infark jantung. Begitu pula kerusakan-kerusakan pada ginjal dan selaput jala-mata (retina) akibat penciutan pembuluh-pembuluh mata. Komplikasi-komplikasi ini bersifat fatal, di negara- negara Barat lebih dari 30% dari seluruh kematian disebabkan oleh hipertensi. Kini sudah semakin jelas bahwa juga hipertensi yang hanya ringan, seperti halnya dengan hipertensi “borderline” dengan TD antara 149/90 dan 160/95 mm Hg, sudah cukup serius untuk diambil tindakan guna menormalisirnya. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan hipertertensi yang kebanyakan hanya bersifat sementara adalah antara lain : 1. Garam Ion-ion natrium mempertinggi daya tahan pembuuh-pembuluh perifer dengan jaan memperbesar volume darah (retensi air) dan vasokontriksi melalui potensial efek noradrenalin. 2. Drop Sejenis gula-gula yang dibuat dari succus liquiritae mengandung asam glizirinat, yang dapat mempertinggi TD pada orang-orang yang berbakat. 3. Pil Anti hamil Pil ini mengandung hormone kelainan estrogen yang dapat menahan garan dan air, terutma pada wanita-wanita yang peka. Gejala-gejala hipertensi yang khas tidak ada, adakalanya pasien menderita nyeri kepala pagi hari sebelumnya bangun dari pembaringan, nyeri ini akan hilang setelah bangun. Gangguan hanya dapat dikenali dengan pengukuran tensi dan adakalanya melalui pemeriksaan. Tujuan pengobatan hipertensi adalah untuk mencegah terjadinya morbiditas dan mortalitas akibat TD tinggi. Ini berarti TD harus diturunkan serendah mungkin yang tidak mengganggu fungsi ginjal, otak, jantung, maupun kualitas hidup, sambil dilakukan pengendalian faktor-faktor risiko kardiovaskular lainnya. Telah terbukti bahwa makin rendah TD diastolic dan sistolik, makin baik prognosisnya. Pada umumnya, sasaran TD pada penderita muda adalah < 140/90 mmHg (sampai 130/85 mmHg), sedangkan pada pederita usia lanjut sampai umur 80 tahun < 160/90 mmHg (sampai 145 mmHg sistolik bila dapat ditoleransi). OBAT ANTIHIPERTENSI 1. Diuretik Khasiat antihipertensi diuretik adalah berawal dari efeknya meningkatkan ekskresi natrium, klorida, dan air, sehingga mengurangi volume plasma dan cairan ekstrasel. TD turun akibat berkurangnya curah jantung, sedangkan resistensi perifer tidak berubah pada awal terapi. Pada pemberian kronik, volume plasma kembali tetapi masih kira-kira 5% dibawah nilai sebelum pengobatan. Curah jantung kembali mendekati normal.TD tetap turun karena sekarang resistensi perifer menurun. Vasodilatasi perifer yang terjadi kemudian tampaknya bukan efek langsung tiazid tetapi karena adanya penyesuaian pembuluh darah perifer terhadap pengurangan volume plasma yang terus-menerus. Kemungkinan lain adalah berkurangnya volume cairan interstisial berakibat berkurangnya kekakuan dinding pembuluh darah dan bertambahnya daya lentur (compliance) vaskular. a. Diuretik tiazid Menghambat reabsorpsi natrium dan klorida pada pars asendens ansa henle tebal, yang menyebabkan diuresis ringan. Suplemen kalium mungkin diperlukan karena efeknya yang boros kalium. b. Loop diuretic Lebih poten disbanding tiazid dan harus digunakan dengan hati-hati untuk menghindari dehidrasi. Obat-obat ini dapat mengakibatkan hipokalemia, sehingga kadar kalium harus dipantau ketat. c. Diuretic Hemat Kalium Meningkatkan ekskresi natrium dan air sambil menahan kalium. Obat-obat ini dipasarkan dalam gabungan dengan diuretic boros kalium untuk memperkecil ketidakseimbangan kalium. d. Diuretik Osmotik Menarik air ke urin, tanpa mengganggu sekresi atau absorpsi ion dalam ginjal. 2. Antiadrenergik Agonis adrenergik meningkatkan tekanan darah dengan merangsang jantung (reseptor ß1) dan/atau membuat konstriksi pembuluh darah perifer (reseptor α1). Pada pasien hipertensi, efek adrenergik dapat ditekan dengan menghambat pelepasan agonis adrenergik atau melakukan antagonisasi reseptor adrenergik. a. Penghambat pelepasan adrenergik prasinaptik Dibagi menjadi antiadrenergik “sentral” dan “perifer”. Antiadrenergik sentral mencegah aliran keluar simpatis (adrenergic) dari otak dengan mengaktifkan reseptor α2 penghambat. Antiadrenergik perifer mencegah pelepasan norepinefrin dari terminal saraf perifer (misal yang berakhir di jantung). Obat-obat ini mengosongkan simpanan norepinefrin dalam terminal-terminal saraf. b. Blocker alfa dan beta Bersaing dengan agonis endogen memperebutkan reseptor adrenergik. Penempatan reseptor α1 oleh antagonis menghambat vasokontriksi dan penempatan reseptor ß1 mencegah perangsangan adrenergik pada jantung. 3. Vasodilator Contoh vasodilator antara lain : a. Penghambat angiotensin converting enzyme (ACE) Menekan sintesis angiotensin II, suatu vasokonstriktor poten. Selain itu, penghambat ACE dapat menginduksi pembentukan vasodilator dalam tubuh. b. Blocker pintu masuk kalium Mencegah influks kalsium ke dalam sel-sel otot dinding pembuluh darah. Otot polos membutuhkan influks kalsium ekstrasel untuk kontraksinya. Blockade influks kalsium mencegah kontraksi, yang menyebabkan vasodilatasi. c. Vasodilator langsung Merelaksasi sel-sel otot polos yang mengelilingi pembuluh darah dengan mekanisme yang belum jelas, tetapi mungkin melibatkan pembentukan nitrik oksida oleh endote vascular. Berikut ini adalah obat-obat Antihipertensi : 1. Obat Diuretik Tiazid Nama obat : Hidroklorotiazid Mekanisme Kerja : menghambat reabsorpsi natrium dan klorida dalam pars asendens ansa henle tebal dan awal tubulus distal. Hilangnya K+, Na+, dan Cl- menyebabkan peningkatan pengeluaran urin 3x. Hilangnya natrium menyebabkan turunnya GFR. Indikasi : Obat awal yang ideal untuk hipertensi, edema kronik, hiperkalsuria idiopatik. Digunakan untuk menurunkan pengeluaran urin pada diabetes inspidus (GFR rendah menyebabkan peningkatan reabsorpsi dalam nefron proksimal, hanya berefek pada diet rendah garam) Efek tak diinginkan : Hipokalemia, hiponatremia, hiperglikemia, hiperurisemia, hiperkalsemia, oliguria, anuria, kelemahan, penurunan aliran plasenta, alergi sulfonamide, gangguan saluran cerna. 2. Obat Loop Diuretic a. Furosemid (Lasix) Mekanisme Kerja : menghambat reabsorpsi klorida dalam pars asendens ansa henle tebal. K+ banyak hilang ke dalam urin. Indikasi : Diuretik yang dipilih untuk pasien dengan GFR rendah dan kedaruratan hipertensi. Juga edema, edema paru dan untuk mengeluarkan banyak cairan. Kadangkala digunakan untuk menurunkan kadar kalium serum. Efek tak diinginkan : Hiponatremia, hipokalemia, dehidrasi, hipotensi,hiperglikemia, hiperurisemia, hipokalsemia, ototoksisitas, alergi sulfonamide, hipomagnesemia, alkalosis hipokloremik, hipovolemia. b. Asam Etakrinat (Ethacrynate) Indikasi : per oral untuk edema, IV untuk edema paru. Efek tak diinginkan : Paling ototoksik, lebih banyak gangguan saluran cerna, kecil kemungkinan menyebabkan alkalosis. Lain-lain seperti Furosemid. c. Butmetanid (Bumex) Indikasi : per oral untuk edema, IV untuk edema paru Efek tak diinginkan : serupa dengan furosemid. Ototoksisitas belum pernah dilaporkan. Dosis besar dapat menyebabkan mialgia berat. 3. Obat Diuretik Hemat Kalium a. Amilorid (midamor) Mekanisme Kerja : secara langsung meningkatkan ekskresi Na+ menurunkan sekresi K+ dalam tubulus kontortus distal. Indikasi : Digunakan bersama diuretik lain karena efek hemat K+ mengurangi efek hipokalemik. Dapat mengoreksi alkalosis metabolik. Efek tak diinginkan : Hiperkalemia, kekurangan natrium atau air. Pasien dengan diabetes militus dapat mengalami intoleransi glukosa. b. Spironolakton (aldactone) Mekanisme Kerja : antagonis aldosteron (aldosteron menyebabkan retensi Na+). Juga memiliki jerja serupa dengan amilorid. Indikasi : digunakan dengan tiazid untuk edema (pada gagal jantung kongestif), sirosis, dan sindrom nefrotik. Juga untuk mengobati atau mendiagnosis hiperaldo-steronisme. Efek tak diinginkan : seperti amilorid. Juga menyebabkan ketidakseimbangan endokrin (jerawat, kulit berminyak, hirsutisme, ginekomastia). c. Triamterin (Dyrenium) Mekanisme Kerja : secara langsung menghambat reabsorpsi Na+ serta sekresi K+ dan H+ dalam tubulus koligentes. Indikasi : tidak digunakan untuk hiperaldosteronisme. Lain-lain seperti Spironolakton. Efek tak diinginkan : dapat menyebabkan urin menjadi biru dan menurunkan aliran darah ginjal. Lain-lain seperti amilorid. 4. Obat Diuretik Osmotik a. Manitol (mis. Resectisol) Mekanisme kerja : secara osmotic menghambat reabsorpsi natrium dan air. Awalnya menaikkan volume plasma dan tekanan darah. Indikasi : gagal ginjal akut, glaucoma, sudut tertutup akut, edema otak, untuk menghilangkan kelebihan dosis beberapa obat. Efek tak diinginkan : sakit kepala, mual, muntah, menggigil, pusing, polidipsia, letargi, kebingungan, dan nyeri dada. 5. Obat Anti adregernik sentral a. Klonidin (catapres) Mekanisme kerja : bekerja di otak sebagai agonis adrenergic α2 yang menyebabkan penurunan aktifitas system saraf simpatis (penurunan frekuensi jantung, curah jantung dan tekanan darah). Mekanisme pastinya belum diketahui. Indikasi : hipertensi ringan sampai sedang Efek tak diinginkan : ruam, mengantuk, mulut kering, konstipasi, sakit kepala, gangguan ejakulasi. Hipertensi balik bila dihentikan mendadak. Untuk membatasi toksisitas, mulai dengan dosis rendah dan tingkatkan perlahan. b. Metildopa (aldomet) Mekanisme kerja : seperti klonidin juga disintesis menjadi metilnorepinefrin yang bekerja sebagai “neurotransmitter palsu” simpatomimetik lemah yang menurunkan aliran keluar simpatis dari SSP. Indikasi : seperti klonidin. Untuk mengobati hipertensi pada wanita hamil. Efek tak diinginkan : mulut kering, sedasi, hipotensi ortostatik ringan. Beberapa pasien mengalami impotensi, gangguan psikis, mimpi buruk, gerakan involunter, atau hepatotoksisitas. c. Guanabenz (Wytensin) Mekanisme kerja : seperti klonidin. Juga mengosongkan simpanan norepinefrin pada terminal saraf adrenergik perifer. Indikasi : hipertensi ringan sampai sedang. Efek tak diinginkan : mulut kering, sedasi. Hipertensi balik lebih jarang. 6. Obat Antiadrenergik Perifer a. Reserpin (mis. Serpasil) Mekanisme kerja : sebagian mengosongkan simpanan katekolamin pada system saraf perifer dan mungkin pada SSP. Menurunkan resistensi perifel total, frekuensi jantung, dan curah jantung. Indikasi : jarang digunakan untuk hipertensi ringan sampai sedang. Tidak dianjurkan pada kelainan psikiatri. Efek tak diinginkan : “dominan parasimpatik” (brakikardi, diare, bronkokonstriksi, peningkatan sekresi), penurunan kontraktilitas dan curah jantung, hipotensi postural (mengosongkan norepinefrin sehingga menghambat vasokonstriksi), ulkus peptikum, sedasi, dan depresi bunuh diri, gangguan ejakulasi, ginekomastia. Risiko hipertensi balik rendah karena durasi kerja lama. b. Guanetidin (mis. Esimel) Mekanisme kerja : ditempatkan ke dalam ujung saraf adrenergic. Awalnya melepaskan norepinefrin (meningkatkan tekanan darah dan frekuensi jantung). Lalu mengosongkan norepinefrin dari terminal dan mengganggu pelepasannya. Kemudian tidak terjadi refleks takikardi karena kosongnya norepinefrin. Indikasi : hipertensi berat jika obat lain gagal. Jarang digunakan. Efek tak diinginkan : peningkatan awal frekuensi jantung dan tekanan darah (disebabkan pelepasan norepinefrin). Hipotensi ortostatik dan saat istirahat. Brakikardi, menurunnya curah jantung, dispnea pada pasien PPOM, kongesti hidung berat. c. Guanedrel (hylorel) Mekanisme kerja : seperti guanetidin, tapi bekerja lebih cepat, melepaskan norepinefrin pada awalnya (peningkatan sementara tekanan darah), dan mempunyai aktivitas sedikit. Indikasi : hipertensi ringan sampai sedang. Efek tak diinginkan ; seperti guanetidin tapi kurang berat. d. Pargilin (Eutonyl) Mekanisme kerja : menghambat monoamine oksidase dalam saraf adrenergik. Menghambat pelepasan norepinefrin. Indikasi : karena efek berbahaya, obat ini merupakan obat antihipertensi pilihan terakhir. Efek tak diinginkan : efek yang mengancam jiwa (stroke, krisis hipertensi, infark miokardial, aritmia) dapat terjadi bila diminum bersama makanan (produk fermentasi, keju) dan obat-obat (pil diet, obat-obat flu) yang mengandung simpatomimetik. 6. Obat Antagonis Adrenergik α a. Prazosin (minipress) Mekanisme kerja : antagonis adrenergik alfa-1 perifer. Mendilatasi arteri maupun vena. Indikasi : hipertensi dan hipertensi dengan gagal jantung kongestif. Efek tak diinginkan : hipotensi postural, kekurangan natrium, edema, mulut kering, kongesti, sakit kepala, disfungsi seksual dan letargi. b. Terazosin (hytrin) c. Doxazosin (cardura) d. Labetalol (mis. Trandate) Mekanisme kerja : memblok α1, ß1, dan ß2. mencapai tekanan darah yang lebih rendah (α1) tanpa refleks takikardi (blockade ß1). Indikasi : hipertensi Efek tak diinginkan : lebih jauh menekan gagal jantung, kelelahan, impotensi, diare, mati rasa, hipotensi, ortostatik. 7. Obat Antagonis adrenergik ß a. Atenolol (tenormin) Mekanisme kerja : terutama memblok reseptor adrenergik ß1. Menurunkan frekuensi jantung dan curah jantung dan penurunan pelepasan rennin. Efek bronkokonstriksi kurang dibandng zat-zat yang berikatan dengan reseptor ß2. Indikasi : terapi awal yang baik untuk hipertensi ringan sampai sedang. Efek tak diinginkan : lebih jauh menekan gagal jantung, depresi dan sedasi SSP. b. Betaksolol (kerlone) c.Karteolol (Cartrol) d.Penbutolol (Levatol) e.Metaprolol (Lopressor) f. Asebutolol (sectral) Mekanisme kerja : mempunyai beberapa aktivitas simpatomimetik juga aktivitas pemblokan ß1 g. Esmolol (Brevibloc) Mekanisme kerja :serupa dengan atenolol (tidak ada aktivitas simpatomimetik) Indikasi : Kardiosupresi pada infark miokard akut dan angina tak stabil. h. Propanolol (mis. Inderal) Mekanisme kerja : memblok reseptor adrenergik ß1 dan ß2. Menurunkan frekuensi jantung dan curah jantung dan penurunan pelepasan rennin. Bronkokonstriksi melalui antagonisme reseptor ß2. Efek tak diinginkan : hipertensi sementara akibat antagonisme reseptor ß2 (yang mendilatasi arteri besar) dan respons refleks terhadap penurunan curah jantung, bronkospasme, lain-lain seperti atenolol. i. Nadolol (Corgard) j. Timolol (Blokadren) k. Pindolol (Visken) Mekanisme kerja : Mempunyai beberapa aktivitas simpatomimetik instrinsik juga aktivitas pemblokan ß1 dan ß2. Efek tak diinginkan : aktivitas simpatomimetik intrinsik menurunkan kemungkinan hipertensi balik (dengan mendilatasi arteri besar melalui ß2) atau bronkopasme. 8. Obat Penghambat ACE a. Kaptopril (Capoten) Mekanisme kerja : menghambat ACE pada paru-paru, yang mengurangi sintesis vasokonstriktor, angiotensin II. Menekan aldosteron, mengakibatkan natriuesis. Dapat merangsang produksi vasodilator (bradikinin, prostaglandin). Indikasi : hipertensi, terutama berguna untuk hipertensi dengan rennin tinggi. Obat yang disukai untuk pasien hipertensi dengan nefropatidiabetik karena kadar glukosa tidak dipengaruhi. Efek tak diinginkan : semua penghambat ACE : dosis pertama hipotensi, pusing, proteinuria, ruam, takikardi, sakit kepala. Kaptopril jarang menyebabkan agrunolositosis atau neutropenia. b. Lisinopril (mis. Prinivil) c. Ramipril (altase) d. Benazepril (Lotensin) e. Fosinopril f. Enalapril (Vasotec) Mekanisme kerja : dikonversi menjadi asam enaloprilat yang bekerja seperti kaptopril. Indikasi : hipertensi ringan sampai berat dan hipertensi renovaskular, gagal jantung (dengan diuretik dan digitalis). 9. Obat Vasodilator langsung a. Hidralazin (apresoline) Mekanisme kerja : secara langsung merelaksasi arteriol (tidak vena) lepas dari interaksi simpatik. Menyebabkan penurunan tekanan darah yang menyebabkan refleks takikardi dan peningkatan curah jantung. Secara langsung meningkatkan aliran darah ginjal. Indikasi : hipertensi sedang. Dapat digunakan pada wanita hamil yang hipertensi. Efek ttak diinginkan : refleks takikardi, palpitasi, retensi cairan. Sindrom seperti lupus eritomatosis sistemik. b. Minoksidil (Loniten) Indikasi : hipertensi yang belum terkontrol oleh obat-obat lain. Obat topical untuk kebotakan pola laki-laki. Efek tak diinginkan : seperti hidralazin. Juga lesi otot jantung, kerusakan paru, hirsutisme. c. Pinosidil (Pindac) Efek tak diinginkan : Efek samping lebih sedikit dibanding minoksidil. Dapat menyebabkan pusing, sakit kepala, atau edema. d. Diazoksid (Hyperstat) Mekanisme kerja : menurunkan resistensi vascular perifer, mungkin dengan mengantagonis kalsium. Juga meningkatkan kadar glukosa serum dengan menekan pelepasan insulin dan meningkatkan pelepasan glukosa hati. Indikasi : kontrol jangka pendek hipertensi berat di rumah sakit. Hipoglikemia akibat hiperinsulinisme yang refrakter terhadap bentuk pengobatan lain. Efek tak diinginkan : retensi air dan natrium dan efek kardiovaskular yang disebabkannya. Hiperglikemia, gangguan saluran cerna, hirsurisme, efek samping skstrapiramidal. e. Niroprusid (Nipride) Mekanisme kerja :dikonversi menjadi nitrik oksida, yang menginduksi Cgmp. Cgmp merangsang kaskade fosforilasi/defosforilasi. Akhirnya melakukan defosforilasi myosin, yang menyebabkan relaksasi otot polos. Indikasi : infuse intravena kontinu digunakan pada krisis hipertensi. Efek tak diinginkan : hipotensi berat, toksisitas sianida, hepatotoksisitas.

CARA KERJA OBAT CAPTROPRIL

Cara kerja captopril adalah dengan menghambat produksi hormon angiotensin 2. Hasilnya akan membuat dinding pembuluh darah lebih rileks sehingga dapat menurunkan tekanan darah, sekaligus meningkatkan suplai darah dan oksigen ke jantung. Obat ini dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan obat antihipertensi lainnya.

Dalam pasien gagal jantung, captopril mengurangi kadar cairan yang berlebihan dalam tubuh sehingga meringankan beban jantung dan memperlambat perkembangan gagal jantung.

Tentang Captopril

Jenis obat	Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor)
Golongan	Obat resep
Manfaat	Menangani hipertensi dan gagal jantung Mencegah komplikasi setelah serangan jantung Mencegah penyakit ginjal akibat diabetes tipe 1
Dikonsumsi oleh	Dewasa
Bentuk	Tablet

Captopril tersedia dalam berbagai merek dan penggunaannya harus dengan resep dokter.